Карлсруэ: Впервые имплантирован экстраваскулярный дефибриллятор
Если пациенты страдают злокачественными нарушениями сердечного ритма, такими как фибрилляция желудочков или слишком высокая частота сердечных сокращений (желудочковая тахикардия), сердце больше не может эффективно перекачивать кровь по организму. В результате органы перестают получать достаточное количество кислорода. Последствия для пациентов варьируются от головокружения и одышки до потери сознания. Чтобы предотвратить внезапную сердечную смерть, необходимо постоянно контролировать сердечный ритм и как можно быстрее восстанавливать его с помощью дефибриллятора.
Для лечения таких опасных для жизни нарушений ритма специалисты по хирургии аритмий в кардиохирургической клинике Хелиос в Карлсруэ впервые применили так называемый экстраваскулярный дефибриллятор (EV-ICD). Он сочетает функции традиционного трансвенозного дефибриллятора (TV-ICD) с преимуществами подкожного дефибриллятора (S-ICD).
Как и трансвенозный дефибриллятор, экстраваскулярный дефибриллятор обладает функцией стимуляции. Это означает, что он может выполнять роль кардиостимулятора, посылая электрические импульсы. Он способен компенсировать длительные паузы в сердечном ритме, а также проводить антиритмическую терапию (ATP) для контроля слишком высокой частоты сердечных сокращений. Только если нарушения ритма сохраняются, несмотря на щадящие электрические импульсы, устройство подает электрический разряд.
Дополнительная функция стимуляции является развитием дефибрилляторной терапии по сравнению с подкожным дефибриллятором, который способен только к проведению шоковой терапии. Поэтому S-ICD подходит прежде всего пациентам, которым не требуется кардиостимулятор и у которых уже были операции на сердце. Общим для обоих устройств является более низкий риск осложнений. В отличие от трансвенозного дефибриллятора, где как минимум один электрод вводится через вену в правый желудочек, подкожный и экстраваскулярный дефибрилляторы располагаются вне сосудов и сердца. Это снижает долгосрочные риски, такие как окклюзия сосудов, инфекции и нарушения функции клапанов сердца. Также уменьшается риск поломки электродов, их инфицирования (эндокардита) и осложнений при их удалении.
Если при подкожном дефибрилляторе электрод располагается над грудиной, то при экстраваскулярном дефибрилляторе он размещается под грудиной (субстернально) и находится на перикарде, то есть практически непосредственно на сердце.
«Близость к сердцу — это настоящая революция в устройственной терапии. Экстраваскулярный дефибриллятор является оптимальным вариантом для пациентов без предшествующих операций на сердце, с нормальным синусовым ритмом и увеличением частоты сердечных сокращений при физической нагрузке. Пациенты получают преимущества традиционных дефибрилляторов при меньшем риске осложнений, поскольку электроды не вводятся в сердце. Кроме того, нарушения ритма можно лечить без болезненных разрядов, что значительно повышает комфорт пациента», — отмечает доктор Гаффари Мехрджерди.
Профессор Юрген Кушик из Университетской клиники Мангейма добавляет: «После более чем 20 лет разработки экстраваскулярный дефибриллятор стал новой вехой в кардиальной девайс-терапии. Из-за труднодоступного пространства между грудиной и сердцем ранее было невозможно разместить электрод под грудиной. Теперь можно обойтись без проводов в сердце, что особенно важно для пациентов с высоким хирургическим риском, склонностью к инфекциям и проблемами с клапанами».
Инновационное устройство было изучено в рамках международного регистрационного исследования с участием 356 пациентов в 46 клиниках в 17 странах. Успешность дефибрилляции составила 98,7%. Срок службы батареи устройства прогнозируется до 11,7 лет. В 2023 году устройство получило CE-сертификацию, и первые имплантации уже демонстрируют обнадеживающие результаты. «Я очень рад, что мы успешно пролечили первого пациента с помощью этого передового устройства. Уверен, что оно поможет спасти ещё много жизней», — говорит профессор Уве Мельхорн.
Руководитель клиники Доминик Тайх добавляет: «Мы гордимся тем, что первыми в регионе предлагаем эту жизненно важную и щадящую методику лечения. Наш опыт позволяет нам выступать пионерами инновационных вмешательств в рамках Хелиос». В кардиологическом центре Лейпцига специалисты проходят обучение, чтобы в будущем также внедрить данную технологию. Планируется, что процедура будет доступна с октября 2025 года.
Кардиологическая клиника Хелиос Карлсруэ
Клиника Хелиос в Карлсруэ с 2014 года входит в сеть клинки Хелиос. Основанная в 1995 году, она располагает 96 койками, включая 24 реанимационные и 16 койко-мест промежуточного ухода. В операционном блоке — пять операционных, включая гибридную. Здесь выполняется более 1800 операций в год. Клиника является одной из крупнейших кардиохирургических специализированных клиник Германии.
Хелиос входит в состав концерна Fresenius и является крупнейшим частным поставщиком медицинских услуг в Европе с около 128 000 сотрудников. В Германии и за рубежом ежегодно лечатся около 26 миллионов пациентов. В 2024 году выручка составила более 12,7 млрд евро.
Читать также:
Хотите узнать больше о клиниках Helios или запланировать лечение?
