Больница Helios в Эрфурте: первый аортальный стент с боковым ответвлением имплантирован в Тюрингии
Инновационный аортальный стент с интегрированным боковым ответвлением (Gore TAG TBE) был успешно имплантирован впервые в Тюрингии в клинике Helios в Эрфурте. Эта процедура была использована для лечения сложного расслоения аорты в грудной клетке у 65-летнего пациента малоинвазивным способом — без открытого шунтирования и с коротким периодом восстановления.
У г-жи Б. (65 лет) в апреле 2024 года произошёл острый разрыв (расслоение) аорты. Расслоение аорты распространялось от грудной клетки до живота. В тот момент это проявлялось сильной болью в области груди и спины. Одной из причин этого было многолетнее повышенное артериальное давление. В острой фазе заболевания пациентка была стабилизирована в отделении интенсивной терапии клиники Helios в Эрфурте путём резкого снижения артериального давления и эффективной обезболивающей терапии в сочетании со строгим физическим покоем.
После стабилизации состояния пациентка была выписана из отделения сосудистой хирургии примерно через 14 дней. Однако через 6 месяцев плановое контрольное сосудистой хирургическое обследование с использованием компьютерной томографии выявило значительное расширение (аневризму) разорванной аорты в области грудной клетки с увеличением диаметра более чем на 1 см всего за 6 месяцев. Совместно с пациенткой команда врачей определила показания к хирургическому лечению расслоения аорты. Это предполагает закрытие начала (входной точки) разрыва стенки аорты (расслоения) в области грудной клетки, сразу за местом выхода левой плечевой артерии в области дуги аорты, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование этого расширения аорты (аневризмы аорты). Это чаще всего выполняется изнутри, то есть внутри сосуда (эндоваскулярно), с использованием большого водонепроницаемого аортального стента, чтобы максимально сократить время процедуры для пациента. Однако одной из технических сложностей этой процедуры является надежная герметизация этого большого стента в аорте.
Поскольку расслоение аорты начинается сразу за местом выхода левой плечевой артерии, этот сосуд часто приходится включать в зону герметизации стента (простентирование). В последние годы для обеспечения достаточного кровоснабжения левой руки и левой задней мозговой артерии приходилось создавать хирургический шунт от левой головной артерии к левой плечевой артерии. Во время этой операции шунтирования всегда существовал определенный риск инсульта или нарушения кровообращения в левой руке.
С прошлого года в Германии был одобрен новый специальный стент для грудной аорты с интегрированным боковым ответвлением. Он произведен компанией «Gore» и носит название TAG-TBE. Аббревиатура TAG означает торакальный аортальный трансплантат (Thoracic Aortic Graft), а аббревиатура TBE — торакальный эндопротез ветвей аорты (Thoracic Branch Endoprothesis). Этот новый стент-протез обеспечивает большую зону герметизации стента в аорте, поскольку этот специальный аортальный стент перекрывает устье левой плечевой артерии. Это стало возможным только благодаря тому, что этот аортальный стент имеет специально разработанное боковое ответвление для левой плечевой артерии. Это позволило успешно провести хирургическое лечение расслоения аорты у г-жи Б. Большой аортальный стент (TAG-TBE) был установлен через паховые сосуды, а небольшой дополнительный стент для левой плечевой артерии был установлен в плечевую артерию через этот аортальный стент. Разрыв стенки аорты был успешно устранен и вызванное ею расширение изнутри без дополнительного шунтирования, и г-жа Б. смогла покинуть клинику всего через несколько дней. Эта специальная имплантация стента с интегрированным боковым ответвлением для левой плечевой артерии была впервые успешно проведена в Тюрингии в отделении сосудистой хирургии клиники Helios в Эрфурте.
