Лечение рака кишечника
- Симптомы рака кишечника
- Виды колоректального рака
- Методы лечения в зависимости от стадии заболевания
- Хирургическое лечение рака
- Химиотерапия при колоректальном раке
- Лучевая терапия
- Таргетная терапия при колоректальном раке
- Радионуклидная терапия лютецием-177
- Иммунотерапия при колоректальном раке
- Последующее наблюдение и реабилитация
- Лечение колоректального рака в клиниках Helios
Рак кишечника широко распространен как среди мужчин, так и среди женщин. Согласно глобальной статистике, у мужчин он занимает третье место среди наиболее часто диагностируемых видов рака — после рака легких и предстательной железы. У женщин колоректальный рак также занимает третье место — после рака молочной железы и рака легких.
Важно: Хотя рак толстой кишки преимущественно поражает пожилых людей, средний возраст которых составляет приблизительно 71–75 лет, в последние годы особенно резко возросла заболеваемость среди молодых пациентов в возрасте до 50 лет.
Симптомы рака кишечника
Первые признаки колоректального рака часто бывают неспецифичными. Например, возможными симптомами могут быть схваткообразные боли в животе или изменения характера стула, включая запоры и диарею. Однако подобные жалобы могут возникать и при других заболеваниях, например воспалительных заболеваниях кишечника (в том числе болезни Крона и язвенном колите) или геморрое, поэтому их не всегда связывают с наличием опухоли. Если симптомы сохраняются в течение длительного времени, рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.
К наиболее известным возможным признакам относятся:
- изменение характера стула — запор и/или диарея, в том числе их чередование;
- видимая или скрытая кровь в стуле;
- так называемый «карандашный стул» — очень тонкий, узкий стул;
- слизь в стуле;
- необычные кишечные шумы и метеоризм, иногда сопровождающиеся непроизвольным отхождением стула;
- спазмы и боли в животе, а также боль при дефекации;
- уплотнения в области живота;
- непреднамеренная потеря веса;
- мышечная слабость;
- усталость и снижение работоспособности;
- бледность;
- учащенное сердцебиение или пульс даже при небольшой физической нагрузке.
Важно: Кишечные полипы являются наиболее важным ранним признаком колоректального рака: около 90% всех карцином кишечника возникают из этих изначально доброкачественных полипов.
Виды колоректального рака
В целом колоректальный рак подразделяют на рак ободочной кишки (карциному толстой кишки) и рак прямой кишки (ректальную карциному). При этом рак толстой кишки составляет около двух третей всех случаев колоректального рака.
В зависимости от локализации опухоли выделяют:
-
опухоли слепой кишки (цекума) и восходящей ободочной кишки (colon ascendens);
-
опухоли правого изгиба ободочной кишки (печеночного изгиба) и начального отдела поперечной ободочной кишки (проксимального colon transversum);
-
опухоли среднего отдела поперечной ободочной кишки (colon transversum);
-
опухоли дистального отдела поперечной ободочной кишки и левого изгиба (селезеночного изгиба);
-
опухоли нисходящей ободочной кишки (colon descendens) и проксимального отдела сигмовидной кишки;
-
опухоли среднего и дистального отделов сигмовидной кишки.
Методы лечения в зависимости от стадии заболевания
Выбор методов лечения колоректального рака зависит как от стадии заболевания, так и от локализации опухоли. Ниже представлены основные подходы к лечению в зависимости от стадии.
Стадия 0 («Carcinoma in situ»)
Это очень ранняя стадия заболевания, при которой опухоль ограничена поверхностным слоем слизистой оболочки толстой кишки. Во многих случаях достаточно эндоскопического удаления опухоли.
Стадия I
Опухоль прорастает глубже в стенку кишечника, в том числе может затрагивать мышечный слой, однако лимфатические узлы еще не поражены, а отдаленные метастазы отсутствуют. Некоторые опухоли на этой стадии могут быть полностью удалены эндоскопическим методом.
При наличии определенных факторов риска может потребоваться хирургическое удаление пораженного участка кишечника. Химиотерапия или лучевая терапия, как правило, не требуются. После лечения необходимо регулярное наблюдение для своевременного выявления возможного рецидива.
Стадия II
Опухоль прорастает через стенку толстой или прямой кишки и может распространяться на окружающие ткани, однако регионарные лимфатические узлы не поражены и отдаленных метастазов нет. При раке ободочной кишки основным методом лечения на этой стадии обычно является хирургическое удаление опухоли.
При раке прямой кишки подход может отличаться: в зависимости от локализации и характеристик опухоли перед операцией может проводиться комбинированное лечение, включающее лучевую и химиотерапию. Его цель — уменьшить опухоль и снизить риск рецидива. Наличие определенных факторов риска и молекулярно-генетических характеристик опухоли также может влиять на решение о проведении дополнительной системной терапии.
Стадия III
На этой стадии опухолевые клетки обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, однако отдаленные метастазы в других органах отсутствуют. При раке ободочной кишки лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли и пораженного участка кишечника с последующей адъювантной химиотерапией.
При раке прямой кишки перед операцией часто проводится предоперационная лучевая и химиотерапия либо комплексная неоадъювантная терапия. После хирургического вмешательства дальнейшая тактика определяется индивидуально, обычно на междисциплинарном онкологическом консилиуме.
Стадия IV
При IV стадии колоректальный рак уже образовал отдаленные метастазы, наиболее часто в печени или легких. Лечение определяется междисциплинарной командой и зависит от распространенности заболевания, локализации и количества метастазов, молекулярных характеристик опухоли и общего состояния пациента.
Если опухоль и метастазы технически возможно полностью удалить, хирургическое лечение может проводиться как на кишечнике, так и на органах, пораженных метастазами. В других случаях основой лечения становится системная лекарственная терапия — химиотерапия, таргетная терапия, а при определенных молекулярных характеристиках опухоли также иммунотерапия. В некоторых случаях лекарственная терапия позволяет уменьшить метастазы настолько, что ранее неоперабельные очаги становятся доступными для хирургического удаления. Операция также может потребоваться при кишечной непроходимости или других осложнениях, вызванных первичной опухолью.
Хирургическое лечение рака
Хирургическое вмешательство является одним из основных методов лечения колоректального рака. Операции могут выполняться традиционным открытым способом или с использованием малоинвазивных методов — лапароскопической хирургии либо робот-ассистированных технологий.
Выбор хирургического метода зависит от множества индивидуальных факторов. Учитываются распространенность заболевания, возраст и общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и ранее перенесенных операций, а также опыт хирурга и операционной команды и предпочтения самого пациента. Оптимальный вариант хирургического вмешательства определяется совместно с лечащими врачами.
Малоинвазивная операция
При малоинвазивной операции хирург выполняет несколько небольших разрезов размером примерно от 5 до 12 мм, через которые в брюшную полость вводятся специальные хирургические инструменты и камера. С их помощью хирург получает изображение операционного поля и выполняет необходимые манипуляции, включая удаление опухоли и пораженного участка кишечника.
Для создания достаточного пространства и улучшения обзора во время операции брюшную полость наполняют углекислым газом (CO₂). Это позволяет приподнять брюшную стенку и обеспечить хирургу необходимое рабочее пространство. После завершения операции газ удаляется.
Робот-ассистированная хирургия колоректального рака
Робот-ассистированная хирургия — современный вариант малоинвазивного лечения колоректального рака. Операция выполняется через несколько небольших разрезов с использованием роботической системы da Vinci, которой хирург управляет с консоли. Система обеспечивает увеличенное трехмерное изображение операционного поля и позволяет с высокой точностью управлять миниатюрными хирургическими инструментами. Она компенсирует естественный тремор рук, а высокая подвижность инструментов дает хирургу больше свободы движений по сравнению с традиционной лапароскопией.
Особенно важны эти возможности при операциях по поводу рака прямой кишки, когда хирургу необходимо работать в ограниченном пространстве малого таза, радикально удалить опухоль и при этом максимально сохранить окружающие нервы и другие важные анатомические структуры. Робот-ассистированные технологии применяются и при операциях на ободочной кишке. Небольшие разрезы и снижение травматизации тканей могут способствовать меньшей кровопотере и боли после операции, более быстрому восстановлению функции кишечника и ранней мобилизации пациента.
«Чем сложнее хирургическое вмешательство, тем больше возможностей и преимуществ может предоставить система da Vinci»,
— доктор Маркус Милле, ведущий старший врач отделения общей и висцеральной хирургии клиники Хелиос Эрфурт.
Искусственное отверстие кишечника (стома)
В настоящее время большинство опухолей толстой и прямой кишки можно удалить хирургическим путем с сохранением естественного пути опорожнения кишечника. Однако в некоторых случаях при лечении колоректального рака требуется создание искусственного отверстия кишечника — стомы, через которое содержимое кишечника выводится на переднюю брюшную стенку в специальный калоприемник.
Необходимость в стоме зависит прежде всего от локализации и распространенности опухоли, объема операции и состояния кишечника. Например, постоянная стома может потребоваться, если опухоль прямой кишки расположена очень близко к анальному сфинктеру и для полного удаления опухоли необходимо удалить и сфинктер. Решение также может зависеть от функции сфинктера, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных факторов.
При этом стома далеко не всегда остается на всю жизнь. Во многих случаях хирург формирует временную стому, чтобы на определенный период отвести кишечное содержимое от участка, где после удаления опухоли были соединены концы кишечника. Это позволяет снизить нагрузку на кишечный анастомоз и создать условия для его заживления. Особенно часто такой подход используется после операций на прямой кишке.
После того как кишечник и область хирургического соединения достаточно зажили, врач оценивает возможность закрытия стомы и восстановления естественного прохождения кишечного содержимого. Для этого проводится повторная операция, во время которой кишечник вновь соединяют, а отверстие на брюшной стенке закрывают. Сроки закрытия стомы индивидуальны и зависят от процесса восстановления, последующего онкологического лечения и общего состояния пациента. Если же восстановить естественный путь опорожнения кишечника невозможно или небезопасно, стома может быть постоянной.
Химиотерапия при колоректальном раке
При лечении колоректального рака различают химиотерапию, которая проводится до операции, и лечение, назначаемое после хирургического вмешательства.
Химиотерапия, проводимая перед операцией, называется неоадъювантной. Ее цель — уменьшить размер опухоли и создать более благоприятные условия для хирургического удаления. Адъювантная химиотерапия, напротив, проводится после операции и направлена на снижение риска рецидива заболевания.
Если междисциплинарный онкологический консилиум рекомендует проведение адъювантной химиотерапии, лечение стараются начать в оптимальные сроки после операции с учетом восстановления пациента. Продолжительность терапии зависит от стадии заболевания и выбранной схемы лечения и может составлять, например, три или шесть месяцев.
В зависимости от используемого препарата химиотерапия может назначаться перорально в форме таблеток или внутривенно в виде инфузий. При необходимости длительного внутривенного лечения пациенту может быть установлен специальный порт-катетер, обеспечивающий удобный и надежный венозный доступ.
При химиотерапии применяются цитостатические препараты, которые воздействуют прежде всего на активно делящиеся клетки, препятствуя их размножению и вызывая их гибель. Поскольку цитостатики могут воздействовать не только на опухолевые, но и на некоторые здоровые быстро делящиеся клетки, лечение может сопровождаться различными побочными эффектами.
При раке ободочной кишки адъювантная химиотерапия является стандартной частью лечения при III стадии заболевания и может назначаться отдельным пациентам со II стадией при наличии факторов повышенного риска. При I стадии после полного хирургического удаления опухоли химиотерапия, как правило, не требуется.
При раке прямой кишки последовательность лечения может отличаться. В зависимости от стадии, локализации и характеристик опухоли лекарственная терапия может проводиться до операции, в том числе в рамках тотальной неоадъювантной терапии (TNT), иногда в сочетании с лучевой терапией. Оптимальная схема определяется индивидуально междисциплинарной командой.
Возможность проведения химиотерапии также зависит от общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Тяжелые заболевания сердца, выраженное нарушение функции печени или почек и другие серьезные состояния могут повлиять на выбор препаратов, их дозировку или возможность проведения химиотерапии.
Читать больше о химиотерапии при раке кишечника ⟶
Лучевая терапия
При лучевой терапии различают лечение, проводимое до операции и после хирургического вмешательства. В отличие от химиотерапии, лучевая терапия является локальным методом лечения: ее воздействие направлено на опухолевые клетки в пределах области облучения.
Лучевая терапия, проводимая перед операцией, называется неоадъювантной. Ее цель — уменьшить размер опухоли и создать более благоприятные условия для хирургического вмешательства. В некоторых случаях удается добиться полного клинического исчезновения опухоли. Согласно современным данным, у отдельных пациентов с раком прямой кишки после неоадъювантной химиолучевой терапии при достижении полного клинического ответа может рассматриваться стратегия «наблюдение и ожидание» (Watch and Wait). При тщательном наблюдении такой подход в отдельных случаях позволяет избежать немедленной операции и сохранить прямую кишку. Решение принимается индивидуально в специализированном центре.
Адъювантная лучевая терапия проводится после хирургического удаления опухоли и может использоваться для снижения риска местного рецидива. Необходимость и последовательность лучевой терапии зависят прежде всего от локализации опухоли, стадии заболевания и ранее проведенного лечения.
Перед началом лечения специалисты тщательно определяют индивидуальный объем облучения и составляют план лучевой терапии. Общая доза обычно разделяется на несколько отдельных доз — фракций. В зависимости от выбранной схемы лечение может проводиться в течение нескольких дней или нескольких недель, часто до пяти сеансов в неделю. Один сеанс обычно занимает около 20 минут, при этом само облучение на линейном ускорителе длится лишь несколько минут. Во время процедуры пациент находится в помещении один, однако медицинский персонал постоянно наблюдает за ним с помощью камер и поддерживает связь через переговорное устройство.
«Применение современных методов лучевой терапии, таких как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) с ежедневным визуализационным контролем — так называемой IGRT, позволяет значительно снизить риск побочных эффектов за пределами области облучения»,
— проф. Роберт Кремпиен, главный врач отделения лучевой терапии и радиоонкологии клиники Хелиос Берлин-Бух.
При лучевой терапии используются высокоэнергетические лучи, которые повреждают опухолевые клетки и в конечном итоге приводят к их гибели. С помощью линейного ускорителя излучение точно направляется на область опухоли. Чтобы снизить риск побочных эффектов, важно обеспечить максимально высокую необходимую дозу излучения непосредственно в опухоли и одновременно минимизировать воздействие на окружающие здоровые ткани.
Лучевая терапия или комбинированная химиолучевая терапия обычно применяется при раке прямой кишки II–III стадии перед операцией с целью максимально уменьшить объем опухоли и создать более благоприятные условия для хирургического вмешательства. Такое лечение также может повысить вероятность сохранения сфинктера и его функции во время последующей операции.
В отдельных случаях химиолучевая терапия проводится после операции. Например, это может потребоваться, если во время хирургического вмешательства выясняется, что заболевание более распространено, чем предполагалось по результатам предоперационных обследований, или обнаруживаются другие факторы, повышающие риск рецидива.
Таргетная терапия при колоректальном раке
Таргетная терапия — это лекарственное лечение, направленное на конкретные молекулярные механизмы, участвующие в росте и распространении опухоли. В отличие от классической химиотерапии, воздействующей прежде всего на быстро делящиеся клетки, таргетные препараты блокируют определенные белки, рецепторы или сигнальные пути опухолевых клеток. При колоректальном раке такое лечение применяется главным образом при распространенном или метастатическом заболевании и нередко комбинируется с химиотерапией.
Для выбора подходящего препарата проводится молекулярно-генетическое исследование опухолевой ткани. Важное значение имеют мутации генов KRAS и NRAS, BRAF, а также другие молекулярные изменения. Например, при опухолях без определенных мутаций RAS могут применяться моноклональные антитела, направленные против рецептора EGFR. Другой подход заключается в подавлении образования новых кровеносных сосудов, необходимых опухоли для роста, — для этого используются препараты, воздействующие на сигнальный путь VEGF. Для отдельных опухолей с мутацией BRAF V600E, а также при некоторых других редких молекулярных изменениях существуют собственные варианты таргетного лечения. Именно поэтому молекулярная характеристика опухоли становится особенно важной при выборе системной терапии метастатического колоректального рака.
В клиниках Хелиос такой подход является частью персонализированной онкологии. Например, в клинике Хелиос Эмиль фон Беринг наряду со стандартной молекулярной диагностикой при определенных показаниях проводится расширенное исследование опухоли. Если обнаруживаются дополнительные генетические изменения, специалисты оценивают возможность применения соответствующей прецизионной таргетной терапии. В университетской клинике Хелиос в Вуппертале для молекулярной характеристики опухолей применяется в том числе NGS (Next Generation Sequencing), позволяющее одновременно исследовать несколько генов и искать потенциальные терапевтические мишени.
Радионуклидная терапия лютецием-177
Для отдельных редких опухолей кишечника может применяться таргетная радионуклидная терапия с лютецием-177 (¹⁷⁷Lu). Речь идет прежде всего не о типичной аденокарциноме толстой или прямой кишки, а о хорошо дифференцированных нейроэндокринных опухолях (NET), клетки которых имеют достаточное количество соматостатиновых рецепторов. Перед назначением лечения наличие этих рецепторов подтверждается с помощью методов молекулярной визуализации, например PET/CT.
При пептид-рецепторной радионуклидной терапии (PRRT) радиоактивный изотоп лютеций-177 соединяется с молекулой, способной связываться с соматостатиновыми рецепторами опухолевых клеток. После внутривенного введения радиофармпрепарат накапливается преимущественно в клетках, несущих соответствующую мишень, и доставляет к ним локальное излучение, повреждающее опухолевые клетки. Такой подход позволяет сочетать молекулярную направленность лечения с действием радионуклида.
Терапия нейроэндокринных опухолей с использованием лютеция-177 проводится и в клинике Хелиос Берлин-Бух. Отделение ядерной медицины клиники располагает возможностями для диагностики соматостатиновых рецепторов и проведения радионуклидной терапии NET. Решение о применении такого лечения принимается индивидуально на основании характеристик опухоли и результатов обследований и может обсуждаться в рамках междисциплинарного онкологического консилиума.
Важно: Терапия ¹⁷⁷Lu не относится к стандартным методам лечения обычной аденокарциномы толстой или прямой кишки. Она предназначена для определенных нейроэндокринных опухолей с соответствующими молекулярными характеристиками.
Иммунотерапия при колоректальном раке
Иммунотерапия действует по другому принципу: она помогает собственной иммунной системе пациента распознавать и атаковать опухолевые клетки. При колоректальном раке этот метод особенно важен для опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом системы репарации неспаренных оснований ДНК (dMMR). Такие опухоли накапливают большое количество генетических изменений, благодаря чему иммунной системе легче распознавать их как чужеродные.
Для пациентов с соответствующими биомаркерами могут применяться ингибиторы иммунных контрольных точек (checkpoint inhibitors), в частности препараты, воздействующие на путь PD-1, а в определенных ситуациях — комбинации нескольких иммунопрепаратов. Поэтому перед назначением иммунотерапии исследуется опухолевая ткань и определяется MSI/MMR-статус. Для большинства опухолей без этих характеристик — то есть микросателлитно-стабильных (MSS) и MMR-профицитных (pMMR) — стандартная иммунотерапия значительно менее эффективна, поэтому сам факт наличия колоректального рака еще не является показанием к ее назначению.
В специализированных онкологических центрах Хелиос иммунотерапия включена в спектр современных методов лечения желудочно-кишечных опухолей. Например, Центр гастроинтестинальных опухолей клиники Хелиос Берлин-Бух предлагает иммунотерапию наряду с химиотерапией, антителотерапией и другими системными и локальными методами. Здесь же новые подходы к иммунотерапии колоректального рака исследуются в рамках клинических исследований.
Последующее наблюдение и реабилитация
После лечения колоректального рака, как правило, проводится последующая реабилитация. Она длится три недели и должна начаться не позднее чем через 14 дней после завершения лечения. Момент начала реабилитации может различаться в зависимости от проведенного лечения. После хирургического вмешательства окончанием лечения обычно считается последний день пребывания в стационаре, а при амбулаторной химиотерапии — день проведения последней инфузии.
Помимо последующей реабилитации существует так называемая медицинская онкологическая реабилитация. Она может быть начата в течение года после завершения основного лечения и также обычно длится три недели. Как правило, оба вида реабилитации проводятся стационарно в специализированной реабилитационной клинике; лишь в отдельных случаях возможно амбулаторное или частично стационарное лечение.
Как и само лечение, программа наблюдения после колоректального рака зависит от того, где была расположена опухоль — в ободочной или прямой кишке — и на какой стадии было диагностировано заболевание.
Наблюдение при стадии I
При последующем наблюдении после колоректального рака различают общее онкологическое наблюдение и наблюдение с помощью регулярной колоноскопии.
Объем необходимых обследований всегда зависит от стадии опухоли. Например, после успешного удаления рака ободочной кишки I стадии регулярное расширенное онкологическое наблюдение может не потребоваться, а достаточным может быть проведение колоноскопии через установленные интервалы.
Наблюдение при стадиях II и III
При II и III стадиях последующее наблюдение проводится регулярно и помимо колоноскопии включает дополнительные обследования. В частности, может определяться уровень опухолевого маркера CEA (карциноэмбрионального антигена) для раннего выявления возможного рецидива. Также в течение пяти лет с определенными интервалами могут проводиться ультразвуковые исследования.
Возможные обследования в рамках последующего наблюдения
- Определение опухолевого маркера CEA: рекомендации S3 предусматривают определение уровня CEA каждые шесть месяцев в течение как минимум двух лет.
- Колоноскопия: полную колоноскопию оптимально проводить еще до начала лечения опухоли. Если до терапии исследование не выполнялось, первую колоноскопию рекомендуется провести через шесть месяцев после окончания лечения. При отсутствии патологических изменений исследование впоследствии повторяют через пять лет.
- УЗИ брюшной полости (абдоминальная сонография): согласно рекомендациям S3, ультразвуковое исследование может использоваться для выявления возможных метастазов в печени и поэтому входит в программу наблюдения после колоректального рака.
- Рентгенография грудной клетки: рентгенологическое исследование грудной клетки может проводиться в рамках последующего наблюдения. В частности, при раке прямой кишки II–III стадии UICC ежегодное исследование до пятого года после завершения лечения может использоваться для раннего выявления метастазов в легких.
- Компьютерная томография (КТ): согласно приведенному тексту, КТ не относится к стандартным регулярным обследованиям в рамках последующего наблюдения. При раке прямой кишки она может однократно выполняться примерно через три месяца после завершения лечения для получения исходных изображений, с которыми впоследствии можно сравнивать результаты других исследований.
- Сигмоидоскопия: рекомендации S3 предусматривают проведение сигмоидоскопии у пациентов с раком прямой кишки, которые не получали неоадъювантную или адъювантную химиолучевую терапию. В таких случаях в течение первых двух лет после лечения исследование проводится каждые шесть месяцев — всего четыре раза.
Лечение колоректального рака в клиниках Helios
В специализированных онкологических центрах Хелиос лечение колоректального рака строится на междисциплинарном подходе. Гастроэнтерологи, висцеральные хирурги, онкологи, радиологи, патологи и специалисты по лучевой и ядерной медицине совместно обсуждают результаты диагностики на онкологических консилиумах и определяют индивидуальную стратегию лечения. Ряд центров, в том числе клиника Хелиос Берлин-Бух и университетская клиника Хелиос в Вуппертале, располагают сертифицированными Немецким онкологическим обществом (DKG) центрами лечения рака кишечника.
Одним из важных направлений является малоинвазивная и робот-ассистированная хирургия. Например, в клинике Хелиос Эрфурт для операций на кишечнике применяется система da Vinci, обеспечивающая увеличенное трехмерное изображение и высокую точность движений инструментов, что особенно важно при операциях на прямой кишке в ограниченном пространстве малого таза. По данным клиники, более 80% операций на кишечнике в центре выполняются робот-ассистированным методом.
Большое внимание уделяется и персонализированной онкологии. В клинике в Вуппертале применяется молекулярное профилирование опухолей, включая Next Generation Sequencing (NGS) и Liquid Biopsy. Эти методы позволяют выявлять генетические изменения опухоли, которые могут стать мишенями для таргетной терапии. Центр также участвует в клинических исследованиях новых методов лечения, благодаря чему подходящие пациенты могут получить доступ к исследуемым терапевтическим стратегиям.
Особые возможности предлагает клиника в Берлин-Бухе, где наряду с хирургическим, лекарственным и лучевым лечением работает специализированное отделение ядерной медицины. Здесь проводится пептид-рецепторная радионуклидная терапия (PRRT) с лютецием-177 для определенных нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта. Это высокоспециализированный метод, требующий соответствующей радионуклидной инфраструктуры и доступный лишь в специализированных центрах. Перед терапией с помощью PET/CT проверяется наличие соматостатиновых рецепторов, после чего эти же рецепторы могут использоваться для адресной доставки радиоактивного препарата к опухолевым клеткам. При этом терапия ¹⁷⁷Lu предназначена для определенных NET и не является стандартным лечением обычной аденокарциномы толстой или прямой кишки.
Научные исследования также являются частью онкологической работы Хелиос. В клиниках проводятся клинические исследования в области опухолей желудочно-кишечного тракта, включая исследования новых вариантов лечения колоректального и метастатического колоректального рака. В Вуппертале участие в клинических исследованиях рассматривается как один из критериев качества специализированного онкологического центра и позволяет внедрять новые терапевтические подходы в клиническую практику.
Если вас интересует организация лечения или диагностики в одной из клиник Хелиос – вы можете оставить свою заявку через форму обратной связи на сайте или написав на e-mail, указанный в шапке сайта.
Подробнее об организации лечения в клиниках Хелиос ⟶
Хотите узнать больше о клиниках Helios или запланировать лечение?
