Жизнь после сепсиса: Инновационный проект в клинике Хелиос Крефельд
Новый Центр помощи пациентам после сепсиса при клинике Хелиос в Крефельде внедряет комплексную концепцию оказания медицинской помощи, которая предусматривает систематическое выявление нуждающихся пациентов и их целенаправленную поддержку. Этот пилотный проект объединяет широкий спектр экспертных знаний и обеспечивает междисциплинарное последующее сопровождение пациентов, переживших сепсис. Непрерывное амбулаторное наблюдение обеспечивается через специализированную амбулаторию для пациентов после сепсиса.
Сепсис может вызывать отдалённые последствия, поскольку тяжёлая воспалительная реакция оставляет повреждения тканей во многих органах. Это становится серьёзным бременем для пострадавших: современные исследования показывают, что около 42% пациентов, переживших сепсис, повторно госпитализируются в течение трёх месяцев, а 31% умирают в течение первого года. Лишь около 5% пациентов направляются в реабилитационные учреждения после выписки.
От оказания неотложной помощи к последующему наблюдению
Учитывая зачастую серьёзные долгосрочные ограничения, с которыми сталкиваются пациенты после перенесённого сепсиса, основы для дальнейшего восстановления необходимо закладывать уже на ранних этапах лечения. Поэтому структурированный процесс начинается ещё в отделении интенсивной терапии. Через Центр помощи пациентам после сепсиса в лечение на ранней стадии вовлекаются специалисты социальной службы, физиотерапевты, диетологи и психиатры.
Первичный скрининг возможных физических, когнитивных и психологических последствий проводится уже в профильном стационарном отделении. Перед выпиской пациенты получают информационный пакет, документы для оформления последующего реабилитационного лечения и дату контрольного визита. Примерно через восемь недель в Центре помощи пациентам после сепсиса проводится подробная консультация, после которой начинается амбулаторное сопровождение. С помощью анкетирования и беседы выявляются возможные долгосрочные последствия заболевания, проверяется статус вакцинации и при необходимости планируются дальнейшие лечебные мероприятия.
Центр помощи пациентам после сепсиса является пилотным проектом по созданию системы широкодоступной медицинской помощи, направленной на раннее выявление долгосрочных последствий, предотвращение повторных госпитализаций и повторного сепсиса, а также улучшение качества жизни пациентов.
«Мы слишком часто недооцениваем, насколько уязвимы пациенты, перенёсшие сепсис. Меня также потрясли данные о том, что происходит с ними в течение трёх лет после выписки. Это стало для меня достаточной причиной чаще задаваться вопросами: как чувствуют себя мои бывшие пациенты? Что я могу для них сделать? Именно из этих размышлений и возник данный пилотный проект здесь, в Крефельде»
— поясняет доктор Тобиас Пляйн, старший врач отделения консервативной интенсивной терапии и координатор нового Центра помощи пациентам после сепсиса.
Обеспечение качества на уязвимых этапах передачи пациента
Связующим звеном сестринского сопровождения между отделением интенсивной терапии, профильным стационарным отделением и системой последующего наблюдения является специализированная медсестра по сепсису (Sepsis Nurse). Одной из ключевых составляющих её работы является обеспечение качества на критически важных этапах передачи пациента между различными уровнями медицинской помощи, что позволяет гарантировать безопасный переход и оптимальное продолжение лечения.
Она сопровождает пациента на протяжении всего процесса выписки, регулярно участвует в обходах на профильном отделении, обеспечивает плавный переход к последующему лечению и организует подготовку амбулаторных визитов.
«Сепсис представляет собой не только острую угрозу жизни и функциям органов, но и требует длительного медицинского наблюдения, которое значительно выходит за рамки стандартного стационарного лечения. Для этого необходимы пилотные проекты с чётким видением, инициативными лидерами и убеждённостью в своей миссии. Всё это объединяет доктор Тобиас Пляйн, а вместе с ним — многих сторонников этой инновационной модели оказания помощи», — подчёркивает значимость проекта профессор Томас Хаармайер, медицинский директор клиники Хелиос в Крефельде.
Опасность сепсиса
Сепсис может поразить любого человека и, несмотря на достижения современной медицины, остаётся одной из наиболее частых причин смерти, связанных с инфекциями. Раннее распознавание сепсиса не всегда является простой задачей. К ранним признакам относятся лихорадка, озноб, учащённый пульс, холодная кожа, низкое артериальное давление, учащённое дыхание и выраженное общее ухудшение самочувствия. Пациенты нередко описывают своё состояние как беспрецедентно тяжёлое, не похожее ни на одно заболевание, которое они испытывали ранее.
Сепсис представляет собой опасную для жизни, неконтролируемую реакцию организма (иммунной системы) на инфекцию, которая может выйти из-под контроля и распространиться через кровоток. В результате возникают так называемые сопутствующие повреждения (коллатеральный ущерб), затрагивающие даже те органы, которые непосредственно не поражены инфекцией. Основная опасность заключается в развитии полиорганной дисфункции, включая поражение почек, лёгких, сердца, печени и головного мозга. Ключевое значение имеет быстрое выявление источника воспаления и его адекватное устранение. Если развивается полиорганная недостаточность, то есть нарушение функций практически всех органов, даже возможности современной интенсивной терапии оказываются ограниченными.
Сепсис может вызывать долгосрочные последствия, поскольку тяжёлая воспалительная реакция и связанное с ней нарушение кровообращения и снабжения тканей кислородом приводят к повреждению тканей многих органов. Даже после того, как инфекция взята под контроль, поражения почек, лёгких, сердца, головного мозга или мышц могут сохраняться. Кроме того, иммунная система может подвергаться длительным изменениям, что повышает восприимчивость к новым инфекциям. К другим распространённым отдалённым последствиям относятся хроническая усталость (fatigue), нарушения концентрации внимания и памяти, психосоциальные проблемы, потеря мышечной массы и слабость, а также стойкие нарушения кровообращения или артериальная гипертензия. Раннее комплексное наблюдение и реабилитационные мероприятия значительно повышают вероятность уменьшения этих долгосрочных последствий.
Читать также:
Хотите узнать больше о клиниках Helios или запланировать лечение?
