Дуйсбург: Спасение пациента на грани редкого инфаркта кишечника
Если говорить языком статистики, этим заболеванием в Германии страдают всего три человека из 100 000. Но для тех, кого оно затрагивает, исход может быть смертельным: инфаркт кишечника — крайне редкое, но особенно опасное заболевание. Кровоснабжение органов пищеварения нарушается из-за внезапной закупорки сосуда. Выживает лишь около 30 % пациентов. Так могло закончиться и для Корнелии Пикер.
64-летняя жительница Дуйсбурга в начале января перенесла плановую операцию на бедре. Уже через два дня после выписки из больницы у неё началась диарея. «Сначала я подумала, что это последствия операции или наркоза, но это просто не прекращалось», — вспоминает она.
Она обратилась к своему терапевту, принимала множество препаратов по согласованию с врачом, ела лишь небольшими порциями и исключила некоторые продукты: «Я действительно перепробовала всё, но если становилось лучше, то совсем ненадолго».
По утрам обычно было затишье перед бурей: Корнелия могла слегка позавтракать и с некоторыми ограничениями справляться с повседневными делами. Но самое позднее после обеда, а особенно ночью, симптомы возвращались. Низ живота болел и урчал, затем начиналась диарея, часто продолжавшаяся несколько часов.
Эти симптомы продолжались неделями — то сильнее, то слабее. В промежутках пенсионерке помогали лишь обезболивающие. Она перестала выходить из дома, похудела почти на 10 килограммов, была полностью измотана и обессилена и даже не могла проводить время со своими двумя внуками. В эти недели всем занимался её муж: ухаживал за ней круглосуточно, делал покупки и вёл хозяйство. «Без него я бы не справилась», — говорит она.
В конце марта, незадолго до Пасхи, когда боли стали невыносимыми, муж отвёз её в отделение неотложной помощи клиники Helios St. Johannes.
Там её госпитализировали в гастроэнтерологическое отделение, специализирующееся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В последующие дни врачи буквально «перевернули» Корнелию Пикер, назначив множество обследований. В том числе была проведена компьютерная томография с контрастным веществом. И наконец глубинная причина её страданий стала ясна: одна из двух крупных кишечных артерий была почти полностью перекрыта. Это означало, что отдельные участки пищеварительной системы получали лишь минимальное количество кислорода. Полная закупорка артерии — а значит, и инфаркт кишечника — были лишь вопросом времени.
Лечащие врачи немедленно привлекли коллег из сосудистой хирургии клиники, которые сразу же взяли пациентку под своё наблюдение и начали минимально инвазивное лечение: катетерную процедуру с установкой стента в поражённый сосуд для восстановления кровотока.
«В целом это хорошо известная рутинная процедура — на сердце или при сужениях артерий ног. Но в кишечнике она применяется довольно редко. К счастью, редкость заболевания не сделала процедуру более сложной, потому что кишечный сосуд — это всё-таки сосуд, а с сосудами мы хорошо знакомы»,
— объясняет д-р Константинос Мелетиадис, заведующий отделением сосудистой хирургии в Хамборне.
Для Корнелии Пикер это была наилучшая возможная новость. Облегчение было огромным, когда её лечащий врач, старший консультант отделения Маттиас Гельдоф, наконец смог объяснить, откуда брались боли и диарея и что существует вариант лечения. «В тот момент у меня словно камень с души упал, — вспоминает она, — потому что появилась реальная надежда, что эта процедура вернёт мне мою жизнь».
Операцию назначили вскоре после постановки диагноза. Она длилась недолго: сосудистые хирурги с миллиметровой точностью установили стент в поражённую артерию. Кровоток сразу же восстановился, кишечник снова стал получать достаточное питание — и на этом всё было сделано.
Корнелия Пикер вспоминает: «Во время первого небольшого приёма пищи я даже немного нервничала». Но боли не было, и диарея не вернулась.«Я бесконечно благодарна всем сотрудникам клиники, особенно за то, как внимательно и нестандартно они подошли к моему случаю,» – завершает она.
Она имеет в виду командную работу внутри клиники: только потому, что гастроэнтерологическое отделение сразу подключило коллег из сосудистой хирургии, помощь была оказана так быстро. Это важный элемент работы больниц, от которого выигрывают и сами специалисты, и прежде всего пациенты. Об этом говорит и заведующий отделением Константинос Мелетиадис:
«Сконцентрированные знания разных специальностей, которыми мы здесь располагаем, — одно из лучших „лекарств“, что у нас есть. Ведь в нашем организме всё взаимосвязано, как это очень наглядно показал случай госпожи Пикер».
Точную причину нарушения кровообращения у пенсионерки установить не удалось. Ранее у неё уже были проблемы с отложениями в сосудах, а также возможную роль сыграл диабет, который повышает риск сосудистых повреждений. Теперь важно регулярно амбулаторно контролировать кровоснабжение кишечника — тогда есть хорошие шансы, что болезнь не вернётся. Для Корнелии Пикер это очевидно: «Лучше сходить на приём лишний раз, чем на один раз меньше. Я не хочу снова пережить этот кошмар».
Что такое инфаркт кишечника?
Инфаркт кишечника, также называемый мезентериальный инфаркт, — это редкое, но тяжёлое заболевание, при котором в острой форме полностью прекращается кровоснабжение части кишечника. В результате поражённый участок кишечника за очень короткое время отмирает. Основными причинами являются артериальные или венозные нарушения кровообращения, вызванные тромбозами или эмболиями.
К основным факторам риска относятся атеросклероз (затвердение артерий), нарушения сердечного ритма (например, фибрилляция предсердий) и венозные окклюзии.
Симптомы инфаркта кишечника обычно возникают внезапно и бывают очень сильными, но в редких случаях могут развиваться постепенно — например, когда артерия лишь начинает закупориваться. К ним относятся сильные боли в животе, тошнота, рвота, диарея и возможные примеси крови в стуле. Поскольку симптомы неспецифичны, диагноз часто ставится поздно, что ухудшает прогноз.
Лечение инфаркта кишечника требует немедленного медицинского вмешательства. Вначале обычно пытаются восстановить кровоток с помощью медикаментов или минимально инвазивных процедур (например, катетеризации). В тяжёлых случаях, когда уже начался некроз тканей, необходимо хирургическое удаление поражённого участка кишечника. Раннее лечение может спасти жизнь и предотвратить серьёзные осложнения.
Читать также:
Хотите узнать больше о клиниках Helios или запланировать лечение?
