Хелиос Крефельд: Современная онкологическая хирургия рака прямой кишки
Даже в последнем отделе кишечника — прямой или дистальном отделе толстой кишки — может развиться рак. Речь идёт о злокачественных новообразованиях слизистой оболочки кишечника, которые могут формироваться из доброкачественных изменений (полипов). Если такие изменения появляются в ободочной, поперечно-ободочной или сигмовидной кишке, говорят о раке ободочной кишки (колоректальный рак). Если же они расположены в прямой кишке, речь идёт о раке прямой кишки (ректальном раке).
В этой ситуации операция по-прежнему остаётся самым надёжным и эффективным методом лечения опухоли. При этом крайне важно полностью удалить ткани вокруг прямой кишки (мезоректум). Эта область содержит лимфатические сосуды и лимфатические узлы.
«Чтобы улучшить условия для операции, бывает целесообразно провести предварительное лечение опухоли — чаще всего комбинацией лучевой терапии и химиотерапии. Так повышается вероятность лучшего результата лечения, а также шанс сохранить функцию сфинктера»
— объясняет приват-доцент, доктор Кристоф Вулльштайн, главный врач отделения общей, висцеральной и минимально инвазивной хирургии в клинике Хелиос Крефельд.
Операции на прямой кишке очень сложны из-за особенностей ее анатомии. Хирургическое лечение преследует сразу несколько целей. На первом месте — радикальное удаление опухоли, то есть полное иссечение новообразования вместе с прилегающими лимфатическими узлами, обеспечивая при этом наилучший результат для пациента. Не менее важно выполнить операцию с сохранением функций — сфинктера, мочеиспускания и сексуальной функции. Это требует высочайшей точности, большого опыта и хирургической экспертизы. «Поэтому при раке прямой кишки крайне важно наличие специализированного направления даже внутри сертифицированного центра лечения рака кишечника», — подчёркивает доктор Вулльштайн. Однако существуют опухоли, которые прорастают в сфинктер, и в таких случаях по медицинским показаниям сохранить его, к сожалению, невозможно.
Высочайшая точность, широкий опыт и экспертиза
В целом лечение рака прямой кишки за последние годы значительно продвинулось вперёд: стандартизация операций и внедрение малоинвазивных методик улучшили показатели выживаемости пациентов. С развитием специализированных центров появились и дополнительные преимущества. Доказано, что вероятность излечения сегодня выше, если такие опухоли лечатся и оперируются в сертифицированном центре по лечению колоректального рака. Это развитие положительно влияет и на частоту создания искусственного кишечного выхода.
«Индивидуальное сопровождение, точность и щадящие методики, а также постоянная независимая внешняя оценка и дальнейшее развитие качества лечения — всё это имеет решающее значение»
— подводит итог доктор Вулльштайн.
Малоинвазивная хирургическая техника, а сегодня всё чаще и робот-ассистированные вмешательства, улучшили хирургическое лечение рака и одновременно стали значительно менее травматичными по сравнению с ранее применявшимися открытыми операциями.
«Как крупный специализированный центр, мы уже имеем опыт более чем 1500 малоинвазивных операций на кишечнике. В настоящее время более 90 % всех плановых вмешательств на кишечнике мы выполняем именно этим щадящим способом»
— заключает доктор Вулльштайн.
Это совсем не само собой разумеющееся: в Германии на данный момент менее 50 % пациентов получают такое лечение, несмотря на то что научно доказано — этот метод обеспечивает более высокую вероятность излечения.
С ERAS легче пройти терапию
Сопровождающее лечение при операциях также значительно улучшилось. Благодаря специальным концепциям, таким как программа ERAS (Enhanced Recovery After Surgery — «улучшенное восстановление после операции»), недавно прооперированные пациенты при поддержке специально обученного медперсонала, физиотерапии и множества дополнительных терапевтических элементов могут гораздо легче и быстрее преодолеть ослабление, которое вызывается операцией. Клиника Хелиос Крефельд входит в число первых пяти сертифицированных ERAS-центров в Германии.
Помимо позитивных изменений в проведении операций, сейчас разрабатываются дополнительные терапевтические подходы, которые у тщательно отобранных пациентов с онкологическими заболеваниями могут даже позволить отказаться от операции.
Профилактика рака кишечника — первый шаг, и как часто бывает, решающий
Рак кишечника во многих случаях можно предотвратить, если уделять ключевое внимание ранней диагностике и профилактическим мерам. Они помогают оставаться на шаг впереди этого коварного заболевания. Начиная с 50 лет можно проходить скрининговые обследования на рак кишечника. Шансы на излечение тем выше, чем раньше обнаружены рак или его предшествующие изменения.
Когда речь идёт о раке кишечника, обычно подразумеваются злокачественные опухоли в толстом или прямом кишечнике. Рак тонкой кишки встречается очень редко. Заболевание развивается постепенно, часто незаметно.
«На начальном этапе ключевая роль принадлежит врачу общей практики, — объясняет доктор Кристоф Вулльштайн. — Он должен правильно интерпретировать тревожные признаки, например изменения стула, и как можно быстрее назначить колоноскопию. Если подозрение подтвердится и пациент придёт к нам, важно поддержать его человечески, сопровождать и провести через терапию. Реалистичная — и часто неплохая — перспектива помогает. В то же время необходимо действовать быстро, потому что правильная стратегия лечения на этом этапе может стать решающей для жизни пациента. Первый шаг, как и часто бывает, имеет решающее значение».
Читать также:
Хотите узнать больше о клиниках Helios или запланировать лечение?
