Лечение рака простаты лютецием-177 ПСМА
PSMA-терапия
PSMA — это простат-специфический мембранный антиген, являющийся компонентом ткани предстательной железы. Однако на клетках рака предстательной железы он встречается значительно чаще, чем на здоровых клетках простаты. Современная медицина использует эту особенность при проведении новой PSMA-терапии.
При так называемой Lu-177-PSMA-терапии пациенту посредством инфузий или инъекций вводят радиоактивные вещества, которые связываются с PSMA и таким образом локально облучают раковые клетки радионуклидом лютецием-177. Поскольку излучение распространяется лишь на несколько миллиметров, опухолевая ткань получает высокую и эффективную дозу облучения, в то время как окружающие здоровые ткани в значительной степени остаются незатронутыми. Побочные эффекты незначительны, и в целом терапия очень хорошо переносится.
До начала лечения, а также в процессе терапии дополнительно выполняется ПЭТ/КТ. Здесь также используется принцип применения радиоактивного вещества, которое связывается с PSMA, благодаря чему раковые клетки надёжно маркируются. Это позволяет точно визуализировать рак предстательной железы, включая его метастазы, и объективно оценивать эффективность лечения.
Особенно у пациентов, у которых уже развились метастазы в костях, метастазы в лимфатических узлах или местный рецидив рака предстательной железы, нередко наблюдается значительное уменьшение этих опухолевых очагов. Ещё одним положительным эффектом терапии является уменьшение боли, которое отмечается во многих случаях и способствует улучшению качества жизни.
Проведение терапии
Терапия лютецием-177 проводится в виде инфузий или инъекций в течение нескольких циклов с интервалом примерно от шести до восьми недель. Каждый цикл предполагает пребывание в стационаре продолжительностью около двух дней. Результаты показывают, что уже после двух-трёх циклов терапии могут наблюдаться выраженные положительные эффекты. В частности, удаётся остановить дальнейший рост опухоли или уменьшить опухолевую нагрузку. Согласно новейшим исследованиям, у отдельных пациентов было зарегистрировано даже полное исчезновение опухолевых очагов.
Непосредственно во время процедуры врач ставит венозный катетер на руке пациента, через который первоначально происходит вливание солевого раствора, что улучшает функцию почек перед началом терапии. Терапевтический препарат вводится путем инъекции в течение примерно одной минуты. После терапии примерно через 15-30 минут выполняются различные ядерно-медицинские исследования (сцинтиграфия всего тела / SPECT-CT) для документирования и контроля распределения активности и измерения радиационного облучения почек. Для документирования курса терапии через 24, 48 и 72 часа также делаются записи на гамма-камеру.
Предварительные обследования и противопоказания
Для того, чтобы определиться, подходит ли эта терапия пациенту, необходим подробный анамнез течения болезни. Следующие обследования являются частью планирования и подготовки к терапии:
- ПЭТ/КТ с галлием-68 ПСМА для обнаружения скопления ПСМА в опухоли или метастазах и его измерения
- Сцинтиграфия почек Tc-99m MAG3 для измерения функции почек и исключения обструкции почечной чашечки, так как терапия может привести к снижению функции почек
- Анализы крови, подтверждающие наличие достаточного резерва костного мозга, а также анализ крови на показатели работы печени и почек и определение уровня ПСА
Терапия лютецием-177 противопоказана при:
- тяжелой почечной недостаточности
- застое мочеиспускания
- неконтролируемом недержании мочи
- нарушении работы костного мозга
- значительных изменениях в формуле крови
Риски и побочные эффекты
Согласно имеющимся данным, терапия лютецием-177 PSMA является хорошо переносимой процедурой, однако при этом могут возникать следующие побочные эффекты:
- тошнота, рвота, диарея
- нарушение функции печени
- почечная дисфункция вплоть до крайне редкой почечной недостаточности
- аллергические реакции (в данном случае сразу же оказывается неотложная помощь)
- нарушение работы костного мозга
- нарушение функции слезной и слюнной желез
- значительные изменения в формуле крови
- вторичные новообразования как позднее осложнение радионуклидной терапии маловероятны, но не могут быть исключены
После терапии
После лечения следует проверить показатели крови через 2 недели, в частности, формулу крови, показатели печени и почек, чтобы распознать и отреагировать на любые побочные эффекты, которые могут возникнуть.
Если терапия лютецием-177 PSMA хорошо переносится, обычно планируется 6 циклов лечения с интервалом в 8 недель. После 2 циклов терапии лютецием-177 PSMA оценивается терапевтический ответ, для этого проводят исследование Ga-68 PSMA-ПЭТ-КТ и сцинтиграфию почек MAG3.
Нахождение в стационаре
Палаты клиник Хелиос оснащены всем необходимым для комфортной повседневной жизни: душем с туалетом, телевизором, телефоном, банными принадлежностями и гигиеническими средствами.
Пребывание в стационаре составляет 3-4 дня, при этом родственники в палату не допускаются из соображений радиационной защиты.
Для удобства пребывания в клинике рекомендуется взять с собой удобную одежду, а также, при необходимсоти, вы можете взять с собой книги, мобильный телефон и компьютер. В палате предоставляется бесплатный Wi-Fi.
Личные вещи и одежду, принесенные с собой, обычно можно забрать домой после пребывания в стационаре.
Клиники, специализирующиеся на терапии Lu-177
Организация лечения лютецием при раке простаты
Сотрудники Хелиос сопровождают пациентов на всех этапах организации лечения в Германии — от выбора клиники и анализа медицинских документов до согласования программы лечения и записи на консультацию или госпитализацию. Отправьте свой запрос на лечение через форму связи или e-mail, и менеджер свяжется с вами для обсуждения деталей в ближайшее время.
Хотите узнать больше о клиниках Helios или запланировать лечение?
